心音体检

 

在正常心脏，心脏喷血速度加快等因素可产生生理性杂音。在心脏与大血管病变时，心肌收缩力改变、心瓣膜口狭窄或关闭不全，或心内血流速度变化，均可使心脏舒缩活动中振动，幅度或频率发生明显变化，改变正常心音的强度、频率，还可产生异常的心音或心脏病理性杂音。这些变化有助于诊断心脏血管病，观察病情、推断疾病发生的病理生理，选择治疗方法，估计预后等。

检查须知

1、听诊时室内保持安静;听诊器的橡皮管不得相互接触、打结或与其他物体接触，以免发生摩擦音，影响听诊。

2、如果呼吸音影响心音听诊，受检者暂时屏气。

检查过程

受检者坐在检查者对面，解开上衣。检查者仔细观察(或用手触诊)受检者心尖搏动的位置与范围。找准心音听诊部位。

心音的特点：

(1)第一心音：①音调较低;②声音较响;③性质较钝;④占时较长(约0.1s);⑤与心尖搏动同时出现;⑥心尖部听诊最清楚。

(2)第二心音：①音调较高;②强度较低;③性质较清脆;④占时较短(约0.08s);⑤在心尖搏动后出现;⑥心底部听诊最清楚医学教育网|搜集整理。

(3)第三心音：①音调低;②强度弱;③性质重浊而低钝;④持续时间较短，约0.04s;⑤在心尖部尺上方较清楚;⑥左侧卧位及呼气末心脏接近胸壁，运动后加快的心跳逐渐减慢，以及下肢抬高明，可使第三心音更易听到，通常只在部分儿童进而青年听到，成人一般很少。

(4)第四心音：低调、沉浊、很弱，在心尖部及其内侧较明显。

心音听诊的注意事项

1.保持室内安静;必要时可嘱受检者暂停呼吸。

2.听诊器的耳器方向要与检查者外耳道的方向一致。

3.尽量避免听诊器胸件或胶管与其它物体摩擦。