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·中医李众毅 如今正处秋分节气，秋高气爽，中医六淫邪气之一的燥邪正当令。 燥邪的致病特点是其性干涩、易伤津液。 燥邪致病干燥且易伤津液，表现为体表肌肤和体内脏腑缺乏津液，干枯不润的症状，如口鼻干燥、皮肤干燥皱裂等。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 燥邪多从口鼻而入，其病常从肺卫开始。 而秋季主脏在肺，肺与口鼻相通，喜润而恶燥。 燥易伤肺，肺为娇脏，外合皮毛，外感燥邪，最易伤肺，而致干咳少痰、口鼻干燥。 中医讲四燥 内燥、外燥、温燥、凉燥，此四者皆言燥邪致病。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 首先讲内燥与外燥。 但外燥、内燥是从燥邪的来路讲，外燥系指六淫之燥邪为害，内燥则指由于阴津耗伤而出现的燥证。 1、内燥 内燥是由于阴血津液耗伤而出现的燥证。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 内燥虽为内生五邪之一，但其关键却是由其他因素所致的一种病理改变。 内燥多发于热病后期，此时，由于体内阴津血液不足，不能滋润濡养，以致脏腑组织和肌肤孔窍出现干燥枯涩的病理改变。 表现为口鼻干燥，咽干口渴，舌干无津，毛发不荣，皮肤干涩甚至皲裂，小便短少，大便干结等。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 内燥的病理特点有以下几方面。津液匮乏为基本病理变化。 人体阴液主要有津液、血液、阴精三大类。 内燥在临床上又分为肺燥津伤证、胃阴不足、津枯肠燥、阴血亏虚等证。 内燥属虚：内燥以阴血津液亏乏为基本病机，故其病理性质属虚。若仅仅津液受伤，病在脾胃，尚属轻浅；若进一步伤及阴血，病涉肝肾，病情加重，病位深化，治疗非短时能愈。 故内燥病证的治疗，以滋养阴血、生津润燥为大法，又随病位所在或润肺养胃、或滋肾填精。 2、外燥 一指外感六淫之燥邪，二指燥淫为害所致的燥病。 燥为秋季主气，故外燥通常称为“秋燥”。《医门法律》说：“秋伤于燥”。 外燥虽为秋令之所常见，但其它时间也有发生。 外燥致病有以下特点。 ①易伤肺脏。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 肺为娇脏，其气通于秋，而燥为秋令主气，《素问·阴阳应象大论》说：“天气通于肺”。燥淫外盛，最易上受入肺，致成肺燥。 《景岳全书》说：“若秋令太过，金气盛而风从之，则肺先受病”。故外燥致病，首见肺系症状。 ②燥胜则干。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 无水则燥，燥为干涩乏津之证。燥邪为患，必伤津液，继耗阴血。 从脏腑而言，燥淫所伤，先烁肺津成肺燥；次灼胃液则为胃燥；肺胃津亏又可传入下焦肝肾，涸竭津血，以致肝阴不足，肾阴干涸。 而外燥的性质有寒热之分，因此再分温凉。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 燥气当令，始于秋分。秋分之后，天之炎暑虽去而未尽，气候尚热，却干燥少雨，故燥淫所伤，常兼湿热，感之而为燥病者，则为外感温燥证。 秋气渐深，冬令将至，炎暑渐去，气候冷凉，秋风肃杀，干燥无雨，此时燥淫常兼寒冷之气为害，感而受之者，形成凉燥证。 下面我们来讲讲另外的二燥。 3、温燥 从发病时间而言，见于初秋；从病因而言，常兼温热；就阴阳属性言，其性属阳。温燥兼热，其性属阳，津伤而热是其特征。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 温燥既燥且热，燥伤肺津，热伤肺阴，故其性属阳。温燥有轻重之分。温燥以其感受燥与热邪的轻重，其证有轻重之别。 温燥轻证，邪气袭表，肺经受病，津伤而肺失清肃，以身不甚热，干咳无痰，或痰少而粘，咳出不爽，咽干咽痒口渴，舌红少津，脉浮数为主证。 温燥重证，燥热甚而肺之气阴俱耗，

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证见头痛身热，干咳无痰，咽干鼻燥，喘息胸闷，心烦口渴，舌干无苔。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 桑杏汤就是治疗温燥的代表方，此方出自《温病条辨》。 外感温燥证的主要临床特点为“燥”+“热”。 桑杏汤 桑叶3克、杏仁4.5克、沙参6克、象贝3克、豆豉3克、栀皮3克、梨皮3克。 加水400毫升，煮取200毫升，去渣取汁顿服。 这个方子主要用于轻症，一个呼吸系统受到外来邪气侵袭后，出现一系列，水分减少，以干燥为主要表现的，但是又干的不是很严重的一个证型。 口干，鼻腔干，嗓子也干，可能还有一点点发热。 口干了，于是你就想喝水吧 咽干了，嗓子干痒，水分减少，分泌物少了，气管容易受到外界环境的刺激，是不是刺激容易引起咳嗽？ 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 这种咳嗽，因为里面的水分少，所以可能是无痰的干咳，也可能有痰，但是不多，很粘稠。水分比较少嘛。 水分为啥少？因为有一定的热邪在里面消耗呢。但是又不是很大的热，小火慢炖，把痰熬成浓浓的一点，黏在气管上。 所以治疗思路就是润燥止咳，补充耗伤的津液，这还不行，有外感表邪啊，还需要解表，给邪出路。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 桑叶+杏仁：宣发肃降，止咳化痰、驱邪外出。主药。 豆豉+栀子皮+梨皮：清热，稍微带点润燥的意思。 沙参：养阴，滋润作用比较强。 贝母：清热，化痰。 这里面有个小窍门，化痰为什么要用养阴的药啊，不是更加重痰湿了吗！ 化燥痰的诀窍就在这！ 你想想，咱们平时拖地或者擦桌子，有一个凝固在地上的污垢，硬拖是拖不走的，需要加点水润一下，就好拖了。燥痰也是一样的道理。 临床上如果碰见燥痰，老痰，排不出去，或者还有点尾巴，建议加点水润一下。 4、凉燥 与温燥对比而言，则见于深秋冬令将至之时，常兼冷凉之气，其性属阴。凉燥兼寒，其性属阴，津伤无热为其特点。 凉为寒之始，属秋令之正气，凉燥病发于秋深而近冬。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 燥兼寒凉之气外袭，肺失宣肃，燥干津液，证见头微痛，恶寒无汗，干咳、少痰、流清鼻涕，苔白脉弦。故深秋而为燥邪所伤，证无热象者，便是凉燥。 杏苏散同样出自《温病条辨》，是凉燥证的代表方。 外感温燥证的主要临床特点为“燥”+“凉”。 纠正大家一个观念：燥邪致病，和内有痰湿不冲突。 不是你燥了就把痰湿都燥干了，也不是你有痰湿，湿气你就不会被燥邪影响。 这些病理状态是可以共存的。 此证的病理变化是：风寒外袭→表卫闭郁→内传肺系→气郁津凝→咳嗽痰稀。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 杏苏散证中需抓住表里同病的特点。 一方面凉燥束表，卫阳郁遏，则见恶寒无汗、头微痛等症状； 另一方面肺合皮毛，皮毛受邪，内舍于肺，肺失宣降则见鼻塞、咳嗽；肺主通调水道，津液输布失常，再加阳气受阻，则津液聚而为痰，故见咳痰清稀。 咽干则原因有二：一者燥邪损伤津液，二者肺输布津液的功能失常，咽部失其濡润所致。针对上述病证，本方从轻宣凉燥、止咳化痰两个角度立法。 杏苏散 苏叶9g 半夏9g 茯苓9g 前胡9g 苦桔梗6g 枳壳6g 甘草3g大枣3枚 杏仁9g 橘皮6g。 加水400毫升，煮取200毫升，去渣取汁顿服。 苏叶+杏仁：宣发肃降，止咳化痰。主药。 桔梗：宣肺气。枳壳：降气。（两者刚好反着的，一宣一降，配合，中医管这叫宣降肺气） 前胡：疏风散邪，降气化痰。 半夏+陈皮+茯苓：理气，化痰湿。 生姜+大枣+甘草：调和营卫，调和药性。 本方体现了“苦温甘辛”之法，为表里同治之方，外可轻宣发表而解凉燥，内可理肺化痰而止咳嗽，适用于秋季受凉

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，咳嗽痰稀者。上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等见咳嗽痰稀轻证 杏苏散和桑杏汤这两个方子，都是用于外感初起，用药轻浅。大家要抓住这个，是重点。如果病情发展，或者用药不当失治误治，病邪深入，就要换方了。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 总之，外燥、内燥是指燥病的来路而言；温燥、凉燥为外燥而兼寒热，其发病时间有先后之别，温燥见于初秋，热气未尽之时；凉燥发于深秋近冬之时。 区分外燥、内燥、要在以其虚实，内燥属虚，治宜滋润；外燥而热者，治需凉润，外燥而寒者，治宜轻宣润肺。 聊一下中医四燥，秋燥来袭，咽干咳嗽，常备两碗汤 润燥是秋季的不变的主题，所以很多人常常依赖“润燥组合”。 银耳+雪梨+蜂蜜+川贝 这些大都是甜味的，过食甘味太滋腻，易困脾胃、生痰涎。 所以即使咽干，只要有痰多的症状，就不建议吃甜腻的东西了。 举报 评论 0 请先 登录 后发表评论～ 说点什么吧... 评论 今日头条推荐引擎有 0 条更新 气血不足的人容易累，一个中成药，补气加补血 乳腺大夫郭宇飞23评论6天前 耳鸣、耳朵嗡嗡响怎么办？中医教你一招运脾和胃，疏肝通络 中医陈雪0评论2月前 02:32 肝火旺肝肾阴虚，菊花和它泡茶，滋肝肾之阴，更年期女性的好伴侣 精准健康科普2评论7天前 阳气是靠养的，不是靠补的 健康之路频道0评论2月前 4小时前看到这里，点击刷新 中医李众毅 郑州大学第五附属医院骨关节康复科执业医师 关注 TA的热门作品 治疗脂肪瘤、乳腺纤维瘤的方子，四川名中医经验总结，可缩小瘤体 1.9万阅读13天前 聊一个方子，对结节、增生、肌瘤、息肉、囊肿，疗效神奇 1.6万阅读25天前 聊一味中成药，专为伤脾胃的办公文弱一族补中益气 1.2万阅读10天前 聊一个表里通治的中成药，有病没病，防风通圣，治疗二十多种疾病 1万阅读25天前 一个中成药，补脾胃之气，化中焦痰湿，气虚痰湿体质不能错过 9823阅读17天前 查看更多 头条热榜 换一换 1 31省份昨增54例确诊：本土30例 2 稀土航母？两大央企战略性重组 3 阿富汗潘杰希尔濒临失守 4 黑龙江昨增15例本土确诊 5 4300万捐款被街道转走反被起诉 6 袁仁国敛财过亿 曾攀附“老虎” 7 俄坠毁的安-26飞机上无人生还 8 媒体：莫让“我是公安局的”变味 9 人民的名义中有王立科原型 10 解放军军机今早两度进入台西南空域 精彩视频精彩视频 换一换 24:34 【崔哥天天侃9月22】前市长候选郭红律师，我把加拿大想得太好了 26万次播放 05:27 小伙带全家出去游玩一天，“大出血”1500，媳妇儿：这男人没找错 35万次播放 13:09 两天一夜盘山路，滴水当成油，艰苦抵达甘肃甘谷 28万次播放 04:04 居然想对中国开战？一旦成真，作出决定的人，随后就会被美军干掉 56万次播放 06:54 把豆腐捏成碎末，出锅就是大硬菜，做法简单口味独特，吃起来真香 45万次播放

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